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病気やケガで医療を受けたとき

自己負担3割で医療を受けられる−(療養の給付/家族療養の給付)

共済組合の組合員とその家族(被扶養者)は、病気やケガをした場合、医療機関の窓口で組合員証を提示すれば、一定の自己負担で診療(療養の給付)を受けることができます(下表参照)。

なお、組合員証が使えるのは、保険医療機関に指定された病院や医院だけなので、注意しましょう。

医療費の自己負担率(外来・入院とも)

70〜74歳 1割または2割負担(現役並み所得者は3割負担)※1
小学校入学後〜69歳 3割負担
小学校入学前 2割負担

※1国の軽減特例措置の見直しにより、平成26年3月31日以前に70歳に達した方は1割、平成26年4月1日以降に70歳に達する方は、2割負担となります。

組合員証で受けられる医療

1 診察・検査
2 病気やケガの治療
3 薬や注射などの処置
4 入院および看護
5 かかりつけ医による訪問診療や訪問看護

入院したときの食事代-(入院時食事療養費/家族入院時食事療養費)

入院中に食事の提供を受けるときは、食事代として標準負担額(通常1食につき460円)を自己負担します。食事代がこの金額を超えたときには、その超えた分を共済組合が負担します。

なお、食事代の標準負担額は、高額療養費の対象とはなりません。

療養病床に入院したときの生活療養費-(入院時生活療養費/家族入院時生活療養費)

療養病床に入院する65歳以上の方は、一定額の食費および居住費を負担します。この一定額を超えたときには、その超えた分を共済組合が負担します。

当共済組合の附加給付金

「一部負担金払戻金」・「家族療養費附加金」・「家族訪問看護療養費附加金」

1レセプトにつき自己負担額が25,000円(上位所得者の場合は50,000円)を超えた場合、自己負担額(高額療養費が支給されるときはその額を除く)から25,000円(上位所得者の場合は50,000円)を控除した額(1,000円未満切捨て)が支給されます。

「合算高額療養費附加金」(合算高額療養費の支給を受けた場合)

自己負担額の合計から合算高額療養費を除き50,000円(上位所得者の場合100,000円)を控除した額(1,000円未満切捨て)が支給されます。

上位所得者とは、標準報酬月額が530,000円以上の組合員及びその被扶養者です。

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